心脏搭桥吧 关注:2,759贴子:15,845
  • 0回复贴,共1

胡大一:我和冠心病(心肌梗死)支架术后患者朋友一起走阿里

只看楼主收藏回复

2022年冬季,我在五指山檀溪小区经一位河南老乡和朋友介绍,有缘结识了河南登封的另一位老乡郝先生。他刚满60岁,办完退休手续,和夫人一起来五指山养病养老。
他59岁因患急性非ST段抬高型前壁心肌梗死,在冠状动脉前降支置入了2个支架。右冠状动脉远端还有90%的狭窄。当地医院建议择期在右冠状动脉再放一个支架。
患者在五指山后,由夫人精心照料。医生与家人都不让患者运动,尤其右冠状动脉还有重度狭窄,患者本人也心有余悸,不敢运动。
我见到患者后认真问了症状,复习了病史。患者并无心绞痛,做心肺运动评估,运动中心率达到150次/分,运动中无心绞痛,心电图无缺血。因此我明确告诉患者,右冠状动脉不再需要支架,应尽快开始心脏康复,要循序渐进,恢复运动,逐渐增加有氧运动能力。心肌梗死和支架术后不是“静养”,而是“动养”。我开始与他及另一位北京过来的支架术后患者一起晨练。每早6点半从居住的檀溪小区,经水墨雨林小区,一直爬坡,到南国夏宫。从南国夏宫下山,转入翡翠谷,经公园,回到檀溪小区,总共需时90分钟。
这位患者由开始不敢运动、逐渐慢走到快步健走。运动中患者无不适症状,而且越走越放心,越走越愉悦。他有时除晨练,晚饭前再走一次。
4个月过去了,患者的体能越来越好。我2023年3月回京前又为他做了一次运动心肺评估,运动中无心绞痛,心电图无心肌缺血。有氧运动能力明显提升。患者知道我近年来经常去西藏,便提出可否今年进藏带上他?北京过来的支架患者也想一起去西藏。
我回到北京不到一个月,在五指山的学生王领军来电话说,郝先生前夜突发剧烈胸痛,大汗,濒死感,到医院急诊查了心电图正常,血肌钙蛋白不高,显然可排除急性心肌梗死。王领军医生跟随我出诊多年,他判断为惊恐发作,但心血管介入医生不会识别惊恐,仍坚持要对患者再次造影,并强调“病情很危险”。造影结果,冠状动脉血管中两个支架开通良好,右冠状动脉狭窄也与先前造影结果一致。之后证实患者此次发作确系惊恐发作,经药物治疗此后再未复发。


IP属地:重庆1楼2024-05-20 09:45回复