乙肝（携带者）不治疗自发转阴率也很高解放军302医院医学博士刘士敬（100039）目前我国乙肝患者的分布呈现出“橄榄状”，即儿童较少，老年人较少，而中年人居多，为什么会这样？我国实施计划免疫已有十多年的历史，乙肝疫苗接种已经走进城乡每个角落，我国儿童感染乙肝病毒的机会越来越少，“小乙肝”也越来越少见。中青年人乙肝较多的主要原因是，80年代前出生的人员，但是还没有乙肝疫苗，如果感染乙肝病毒后，可能就会成为乙肝携带者，一般都要潜伏到中年左右才发病，但是经过发病之后的免疫清除，病毒会慢慢消失，到了老年以后，乙肝病毒基本清除完毕，乙肝病毒阳性者也就越来越少了。　　　根据《健康报》讯：乙型肝炎病毒携带者，特别是非活动性乙肝病毒表面抗原携带者的乙肝病毒表面抗原自发转阴率很高，这是台湾省学者新近的报告。所谓自发转阴，就是无需任何药物治疗，依靠机体自己的免疫功能将乙肝病毒表面抗原清除了。关于自然转阴，医学上早有定论，医生们也早就注意到了这种现象，但到底有多少人可以自然转阴，这一直是未知数，过去医学界一直认为自发转阴率很低，其实不然。最近台湾省学者的报告指出，在乙肝的高流行区无症状乙肝病毒表面抗原携带者有较高自发的乙肝病毒表面抗原清除率。据他们报告，观察10年乙肝病毒表面抗原自发清除率为8．1%，观察20年为24．9%，观察25年为 44．7%，而79%的自发清除都发生在40岁之后。也就是说，40岁以上的乙肝携带者将有一半会自发清除乙肝病毒表面抗原。　　　有人还非常关心无症状乙肝病毒表面抗原携带者的发病情况，就是能否变成肝炎。观察得知，20年将有21．5%发病，结束携带状态，每年约有1．55%的发病率，但这些发病者在 3～20年以后仍可出现乙肝病毒表面抗原的自发清除，而自发清除乙肝病毒表面抗原的人不会再发病。这一研究成果提示了一个重要的线索，对医学界和广大患者也有重要的启示作用，乙肝千万不要乱治，即便不治，绝大多数患者的命运依然是好的，自然转阴率会随着年龄增大而增大。相反，积极治疗，但是治疗不得法，胡治乱治，最后只能是“赔了夫人又折兵”。